NORMA TECNICA DE SALUD PARA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD II-1 Y II-E

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“NORMA TECNICA DE SALUD PARA  OBJETIVO GENERAL Definir las condiciones mínimos de infraestructura y equipamiento de las Unidades Productoras de Servicios de Salud de los Establecimientos de Salud, II-1 y II-E. ÁMBITO DE APLICACIÓN La presente norma es de aplicación en todos los establecimientos de salud II-1 y II-E, de los establecimientos del sector salud del territorio nacional (del MINSA, DIRESAS, deEsSalud, de los gobiernos locales, de la Sanidad de las FFAA y de la Sanidad de laPNP, Clínicas y otros del Sub Sector Privado), que sean remodelados o construidos a partir de la fecha de aprobación de la norma. IV. BASE LEGAL NORMAS DE CARACTER GENERAL NORMAS DE CARACTER GENERAL   Resolución Ministerial Nº 072-1999-SA/DM, que aprueba la Norma Técnica para el “Diseño de los Elementos de Apoyo para Personas con Discapacidad en los Establecimientos de Salud".  Resolución Ministerial Nº 1472-2002-SA/DM, que aprueba el Documento Técnico: “Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria”. Resolución Ministerial Nº 751-2004/MINSA, que aprueba la NT Nº 018- MINSA/DGSP V.01: “Norma Técnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud”. V. 01: “Norma Técnica para la Atención del Parto Vertical con Adecuación Cultural”   Resolución Ministerial Nº 897-2005/MINSA que aprueba la Norma Técnica de Salud Nº 037-MINSA/OGDN-V.01, para la Señalización de Seguridad de los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo. Resolución Ministerial Nº 386-2006/MINSA, que aprueba la NTS Nº 042-  MINSA/DGSP- V.01: “Norma Técnica de los Servicios de Emergencia”. V. 01 “Norma Técnica de Salud para el Transporte Asistido de Pacientes por Vía Terrestre”V. 01 “Norma Técnica de Salud para el Transporte asistido de Pacientes por Vía Aérea - Ambulancias Aéreas” Resolución Ministerial Nº 336-2008/MINSA, que aprueba la NTS N° 065- MINSA/DGSP- Resolución Ministerial Nº 337-2008/MINSA, que aprueba la NTS 066-MINSA/DGSP- V. 01 “Norma Técnica de Salud para el Transporte Asistido de Pacientes por Vía Acuática”   Resolución Ministerial N° 732-2008/MINSA, que aprueba la modificación de la “Norma Técnica Nº 022-MINSA/DGSP-V.03 “Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clínica”. Resolución Ministerial N° 627-2008/MINSA, que aprueba la NTS N° 072- MINSAlDGSP-V.01: "Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Patología Clínica". Resolución Ministerial Nº 308-2009/MINSA, que aprueba la NTS N° 079- MINSA/DGSP- INR V.01 “Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Medicina de Rehabilitación”. V. DISPOSICIONES GENERALES DEFINICIONES OPERACIONALES Aire de Inyección  Atención Integral de Salud Basada en Familia y Comunidad Para efectos de la presente NTS, la atención integral basada en familia y comunidad es el eje principal de la planificación, gestión y control de las intervenciones de salud,orientadas a la promoción de la salud, a través de acciones e intervenciones educativas, comunicacionales y participativas en la familia y comunidad en el contextode la gestión local territorial. a los diferentes servicios del establecimiento de salud Presión Positiva y Negativa Es la presión medida en el ambiente interno del establecimiento de salud, que posee instalado rejillas de inyección y extracción de aire; pudiendoser positivo o negativo, el cual puede regularse a través del sistema de extracción de aire. 3 E s una unidad de caudal en Pie /minuto, el cual es el parámetro de  medición del flujo de aire en las rejillas de inyección y extracción dentro de los ambientes del establecimiento de salud Ventilación Mecánica Es el procedimiento controlado de renovación de aire en ambientes que no cuenten con ventilación natural y/o posean deficiencias de ventilación,mediante el empleo de elementos y dispositivos electromecánicos. La ventilación mecánica denominada también forzada puede mantener losniveles de flujo de aire, presión, entre otros parámetros a diferencia de la ventilación natural que es variable y aleatoria. VI. DISPOSICIONES ESPECIFÍCAS  CRITERIO DE LOCALIZACION PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD  de la LOCALIZACION se menciona que: "Toda obra de carácter hospitalario o Establecimiento para la Salud, se ubicará en los lugares que expresamente lo señalen los Planes Reguladores o Estudio de Zonificación". A falta del Plan Regulador o Estudio de Zonificación, en los esquemas y vías En el Título IIII del Reglamento Nacional de Edificaciones, Norma A.50, Salud,  de la ciudad, se propondrá la zona más adecuada para dicho servicio. b. TENENCIA LEGAL, ACCESIBILIDAD Y LOCALIZACION, CARACTERISTICAS DEL TERRENO Y DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS BASICOSCon el fin de elaborar la proyección de un Establecimiento de Salud, es fundamental considerar los aspectos relacionados al entorno físico y legal del terreno donde seejecutará el proyecto.  En los casos que se trate de Establecimientos de Salud del MINSA, previo a la elaboración del estudio de pre inversión o cualquier modalidad de intervención física de un proyecto en un establecimientos de salud del Segundo Nivel de Atención, se debe contar con la tenencia legal del terreno, el mismo que debe estar formalmente inscrito en la Oficina de los Registros Públicos de la jurisdicción correspondiente, a favor del Ministerio de Salud. TENENCIA LEGAL DEL TERRENO  En el caso de donaciones de terceros, se solicitará el documento de donación del terreno a nombre del Ministerio de Salud cuandoo corresponda, en el que se consignarán los siguientes datos: o Área del terreno, medidas perimétricas y orientación geográfica. En el caso de donación de los Gobiernos Locales o Regionales, se debe contar con la Resolución de Alcaldía o Presidente Regional, segúncorresponda, y el Acta de Acuerdo del Consejo, en el cual se deben o especificar los siguientes datos: o Número de la Resolución y Fecha de donación. CARACTERISTICAS FISICAS DE LOS TERRENOS  La propuesta arquitectónica de cada proyecto debe tener en cuenta los  Todo establecimiento de salud o servicio médico de apoyo, de no contar con el respectivo Certificado de Parámetros Urbanísticos y Edificatorios emitido por la oficina encargada del Gobierno Local, deberá considerar que: oDel 100% del terreno asignado, el área techada de la infraestructura o no excederá el 30% del área total. Los Establecimientos de Salud del Segundo Nivel de atención complementan la atención integral iniciada en el nivel precedente, agregando un grado de mayor especialización tanto enrecursos humanos como tecnológicos, brindando un conjunto de servicios de salud dirigidos a solucionar los problemas de las personas referidas del primer nivel de atención o aquellas quepor urgencia o emergencia acudan a los Establecimientos de este Nivel. SEGUNDO NIVEL DE ATENCION  Circulación de desechos  La finalidad primordial del análisis de los flujos de circulación es la obtención de una vía óptima de relación entre las unidades de atención de un establecimiento de salud.  Es necesario precisar que el tráfico de pacientes ambulatorios no acceda más allá de lo necesario y que los pacientes internados no deben mezclarse con el tráfico hospitalario. Dado el tráfico de visitantes que acuden al establecimiento, en el diseño se debe tener presente la necesidad de apartar en lo posible el tráfico de visitantes de las funciones cotidianas del establecimiento. 3.2.1 Flujos de Circulación Horizontal:   Los corredores de circulación para pacientes ambulatorios e internos, personal médico y técnico y personal de servicio, tendrán un ancho mínimo de 2.20 m.  laterales en forma de baranda y deberán estar protegidos del sol y las lluvias. 3.2.2 Flujos de Circulación Vertical:  En las UPSS de Hospitalización, la distancia entre la última puerta del Las escaleras de Servicio y Emergencia tendrán un ancho mínimo de  1.50 metros entre paramentos y tendrá pasamanos a ambos lados. Ascensores (ver especialidad mecánica)  Su uso es obligatorio en edificaciones de establecimientos a partir de dos niveles, a excepción de aquellos cuyo segundo nivel sea de uso técnico o administrativo. 3.2.3 Calculo de salida de evacuación de emergencia:El número de ocupantes de una edificación de salud para efectos del cálculo de las salidas de emergencia, pasajes de circulación de personas,ascensores y ancho y número de escaleras, se determinará según lo estipulado en la norma A.130 Requisitos de Seguridad indicadas en el RNE. UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS DE SALUD (UPSS)  Es la unidad básica funcional del Establecimiento de salud, está constituida por el conjunto de recursos humanos y tecnológicos en salud (infraestructura, equipamiento, medicamentos,procedimientos clínicos, entre otros) y organizada para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios, en relación directa con su nivel de complejidad. 9 Diagnóstico por Imágenes X 7 Farmacia X X X X X 8 Patología Clínica X X X X X X X 6 Medicina de Rehabilitación X X X 10 Centro de Hemoterapia o Banco de Sangre X X X X X X X X X X X X X DE ATENCION DE SOPORTE Las unidades serán zonificadas considerando su interrelación funcional y los flujos de circulación y evacuación a zonas seguras. 11 Nutrición y Dietética1. UPSS DE CONSULTA EXTERNA  En todos los consultorios donde se realice auscultación médica o evaluación física de  contacto, se deberá disponer de un lavamanos con grifería de control de codo y/omuñeca protegido por un revestimiento de material lavable (mandil) a una altura de 1.20 m. Consultorio de Medicina Interna y Pediatría: Es el ambiente donde se evalúa, diagnostica y prescribe el tratamiento de  pacientes adultos o niños ambulatorios que requieren la atención de especialistasmédicos con posible apoyo de métodos auxiliares de diagnóstico como Laboratorio y Radiodiagnóstico. CARTERA DE SERVICIOS AMBIENTE  Es un consultorio típico debiendo contar con ambientes complementarios como Consultorio de ITS / VIH / SIDA:  contribuir a mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familiares coadyuvando a prevenir la progresión de la enfermedad y el desarrollo de infecciones y tratarlas oportunamente para prolongar la sobrevida. Es el ambiente de evaluación a pacientes sospechosos de VIH con el fin de  como Cuidados de Enfermería, Intervenciones nutricionales y de seguridad alimentaria, además incluirá atención de consejería basada en el hogar y en la comunidad. UPSS CONSULTA EXTERNA ATENCION AMBULATORIA DIFERENCIADA POR PROFESIONAL DE LA SALUD CARTERA DE SERVICIOS AMBIENTE  Consultorio de Neumología (PCT): (Ver Consulta Ambulatoria por Médico de Otras Especialidades) Consultorio de ETS/VIH/SIDA(Ver Consulta Ambulatoria por Médico de Otras Especialidades)Consultorio de Psicología:  explorando conceptos como la percepción, la atención, la motivación, la emoción, el funcionamiento del cerebro, la inteligencia, la personalidad, las relaciones personales, la consciencia y el inconsciente.  de colores suaves, que permitan el descanso de la vista y usar pinturas no tóxicas y lavables tanto paredes como mobiliario; con buena iluminación, ventilación mecánica y recambio de aire, mediante el empleo de ventiladores mecánicos y extractores de aire. PROGRAMA CONTRA LA TUBERCULOSIS (PCT)   Tendrá relación directa con el ambiente de Enfermería. Para el dimensionamiento de la Sala de Espera se debe considerar un área estimada en razón de: - 10 personas por cada consultorio médico a 1.50 m2 por persona. Enfermería PCT:  Es el ambiente destinado al control de los signos físicos y vitales del paciente nuevo o continuador de TBC antes de ser atendidos en el consultorio especializado. PROCEDIMIENTO QUIRURGICO AMBULATORIO  La cirugía ambulatoria, se define como una unidad en la que se llevan a cabo procedimientos de cirugía y otros, a pacientes previamente programados para un tipoespecial de cirugía de baja y mediana complejidad y procedimientos de diagnóstico, lo que permite el rápido retorno del paciente a su vida normal y disminuye el tiempo de espera delos pacientes para su tratamiento. AMBIENTES FÍSICOS La descripción de los ambientes de esta unidad se desarrollan en la Guía Técnica paraProyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Centro Quirúrgico y Cirugía Ambulatoria” aprobada con Resolución Ministerial N° 065-2001-SA/DM. 2. UPSS DE EMERGENCIA  LOCALIZACIÓN:  Debe estar situada en el primer nivel con amplio ingreso cubierto, con vías de acceso señalizadas y espacios suficientes para la circulación de ambulancias y otros vehículos. Se evitará los escalones en el ingreso principal, sustituyéndose por rampas que faciliten el movimiento de sillas de ruedas y camillas. UPSS EMERGENCIA CARTERA DE SERVICIOS AMBIENTE  Servicios Higiénicos:  Es recomendable que en los establecimientos de salud se disponga de camillas adicionales para los casos de desastres y que las dimensiones de los ambientes de Observación sean flexibles para colocar estas en casos necesarios. Consultorios - Tópicos: Intensiva Unidad de Vigilancia Intensiva - Unidad de Vigilancia Intensiva EmergenciaAtención en Unidad de Vigilancia Obstetricia + SH  Se ubicará cercano a la Jefatura, y su área estará de acuerdo con la magnitud de la Unidad de Emergencia siendo el área mínima de 12.00 m² y 36.00 m² el área máxima. 3. UPSS DE HOSPITALIZACIÓN  La Unidad de Hospitalización, es considerada como la parte medular del Hospital, la preocupación fundamental es elevar la calidad de atención al paciente, pero tambiénracionalizar y tipificar los espacios arquitectónicos, con la finalidad que el personal que labore en esta Unidad optimice su trabajo con los menores recorridos posibles y con loselementos y equipos adecuadamente localizados para estos efectos. Puede definirse como la Unidad que tiene por función principal la atención integral del paciente por medio de procedimientos que requieran reposo en cama, vigilancia médica,atención de enfermería y apoyo de métodos auxiliares de diagnóstico y tratamiento. 3.1 HOSPITALIZACION DE MEDICINA Y CIRUGÍAEs la Unidad donde se mantiene en observación y bajo vigilancia médica y de enfermería al paciente con padecimientos médicos y/o quirúrgicos para su diagnósticoy tratamiento. CAPACIDAD DE LA UNIDAD:  Servicios Higiénicos para Pacientes (Hombres - Mujeres):  El número de aparatos sanitarios a considerar en las Unidades deHospitalización serán calculados de la siguiente manera:  Según las Normas Técnicas de diseño de Instalaciones Sanitarias para edificaciones (S-220) del Reglamento Nacional de Edificaciones: a) Baños individuales: 1 Inodoro, 1 Lavatorio y 1 Ducha. El número de cunas está en relación con el número de camas de obstetricia,  Se dispondrá de cubículos de aislamiento para niños en observación y deberán ser ubicados inmediatos a la Estación de Enfermeras. 3.4 HOSPITALARIA DE PEDIATRIA  Es el lugar donde se mantiene en observación y bajo vigilancia médica y de Se considerará un total de camas para esta Unidad de 20% del total de camas de  Hospitalización.  Adolescentes 10% del total de camas de pediatría  LOCALIZACIÓN :  de los niños hacia los jardines y/o patios; de no ser posible esta localización, se preverán la construcción de terrazas o patios cercanos a la Estación de Enfermería. 3.5 ADMISIÓN HOSPITALARIA:  Tiene a su cargo el manejo de la ocupación del 80 al 85% de camas de las distintas Unidades de Hospitalización, correspondiendo del 10 al 15% decamas para los pacientes de Emergencia. AMBIENTES:  Espera Admisión Hospitalaria  Ropa Limpia Ropa de pacientes Oficina de Trabajo Social Cubículo de Entrevistas  Espera Interna para Admisión y Altas Cunero  Cubículo de preparación de pacientes ambulatorios  Cubículo de Cirugía Ambulatoria LOCALIZACIÓN:  Deposito Cuarto Séptico  El área para el cunero estará determinado por cada 1.9 camas obstétricas. 3.6 UNIDAD DE ENFERMEDADES INFECTO-CONTAGIOSAS  Se recomienda contar con dos ambientes de cocina para la distribución de alimentos, las que tendrán puertas de doble acción; en uno de estos se efectuará el lavado y esterilización de utensilios y el otro como Depósito de los insumos y para el servicio de charolas.  Baño y vestidor de pacientes Servicios Higiénicos personal Cuarto de Limpieza  El ambiente de entrevistas para Trabajo Social será para hospitales con capacidad mayor de 150 camas. El área para la Sala de Espera Interna para admisión y altas será de 1.80 m² por cada 10.5 camas de Hospitalización. 4. UPSS DE CENTRO OBSTETRICO   Estará ubicado de tal manera que pueda contar con un acceso directo desde la Unidad de Emergencia y en el primer nivel. Debe ubicarse inmediato a la Unidad del Centro Quirúrgico, con la finalidad de facilitar el traslado de las pacientes que requieran intervención quirúrgica. UPSS CENTRO OBSTETRICO Relaciones Funcionales ACCESO DIRECTO ACCESO INMEDIATO ACCESO INDIRECTO EmergenciaCentro QuirúrgicoCentral de EsterilizaciónHospitalización FarmaciaPatología ClínicaDiagnóstico por Imágenes LOCALIZACIÓN: Es considerado un Servicio Auxiliar de tratamiento encargado de otorgar la atención oportuna y adecuada en el periodo de alumbramiento, tanto para la madre como para elrecién nacido. DIMENSIONAMIENTO: UPSS CENTRO OBSTETRICO CARTERA DE SERVICIOS AMBIENTE  Es el ambiente donde se atiende a la parturienta durante el periodo expulsivo y  de un puerta batiente de La Sala de Parto cuenta con un solo acceso para el personal y paciente, a través  1.20 mts de ancho. Cuando exista más de dos Salas de Parto se podrá disponer de una para  La circulación a esta área debe ser restringida y será de las mismas  características de la Sala de Parto. 5. UPSS DE CENTRO QUIRÚRGICO:  Es la Unidad del Hospital más compleja en cuanto a espacios e instalaciones especiales, necesarias para realizar intervenciones quirúrgicas, en condiciones de máxima seguridadcon respecto a contaminación y/o funcionamiento de equipos. LOCALIZACIÓN:  Obstétrico, Central de Esterilización y Cuidados Intensivos. DIMENSIONAMIENTO: UPSS CENTRO QUIRURGICO CARTERA DE SERVICIOS AMBIENTE  Salas de Operaciones o Quirófanos:  Depósito de Equipos  Lavabos de Cirujanos Sala de Operaciones Rayos X portátil Depósito de Material Estéril Zona Rígida (Aséptica, Restringida o Blanca) Cambio de Botas  Está ubicada próxima al ambiente de recepción y en contacto con las circulaciones generales del Hospital. Cuarto Séptico:  Es el ambiente donde se deposita la ropa sucia que sale de los Quirófanos, asimismo en este ambiente se lava y desinfecta el instrumental, cubetas; etc. Es recomendable que esté ubicado próximo a la salida del Centro Quirúrgico y lo más alejado posible de la Sala de Operaciones. 6. UPSS MEDICINA DE REHABILITACION   La tina Hubbart requiere de una grúa sujeta al techo para la movilización del paciente y el área no será menor de 24.00 m², se requiere una tina a partir de 100 camas, y un tanque terapéutico a partir de 150 camas. El área de Terapia en hospitales con menos de 50 camas será de 24.00 m², con más de 50 camas 30.00 m² y con más de 150 camas el área no será menor de 42.00 m². 7. UPSS DE FARMACIA  Es la Unidad básica del establecimiento de salud organizada para dispensación, expendio, gestión de programación y almacenamiento especializado de productos farmacéuticos,dispositivos médicos (con excepción de equipos biomédicos y de tecnología controlada) y productos sanitarios que correspondan; así como Farmacotecnia y Farmacia clínica, deacuerdo a su nivel de complejidad. Deberá ubicarse en el vestíbulo principal del establecimiento, en el trayecto normal de los pacientes que salen de la Consulta Externa y necesitan obtener las medicinas prescritaspor los médicos. UPSS FARMACIA  CARTERA DE SERVICIOS AMBIENTE / SUB AMBIENTE  Farmacia: AlmacénDispensación de Medicamentos Fraccionamiento Farmacia de Consultorios Externos y Almacén de Medicamentos: El Almacén es el ambiente que conserva la calidad del medicamento desde su  ingreso, permanencia y distribución posterior de modo que llegue al paciente enlas mejores condiciones para su uso. Dosis Unitaria: Es el ambiente donde se realizan los procedimientos para la obtención de la  cantidad física de un medicamento indicado por el profesional prescriptor comouna dosis de tratamiento para un paciente, cuyo envase permite la administración segura y directa al paciente a una determinada hora. AMBIENTES COMPLEMENTARIOS DE LA UPSS DE FARMACIA ZONIFICACION AMBIENTE   Espera  Oficina Administrativa Administración  Cuarto de Limpieza  Depósito SH Personal + Vestuarios Espera:  Es el ambiente destinado a la permanencia temporal de los pacientes que requieren la dispensación de un producto farmacéutico o la atención de Dosis Unitaria. Tendrá relación directa con el área de consultorios y el ambiente de Dosis Oficina Administrativa:  Es el ambiente donde se realiza control sobre el expendio de productos farmacéuticos dentro del establecimiento. 8. UPSS DE PATOLOGIA CLINICA  Es la Unidad básica del establecimiento de salud, organizada para la toma, recepción, procesamiento de las muestras biológicas y emisión de resultados de los procedimientosde Patología Clínica. En el Laboratorio se considera dos Sectores: Una, relacionada directamente con el público y comprende la Espera, Recepción y Toma de Muestras y el área de pruebas rápidas yotra, al área correspondiente a los laboratorios que no tiene relación con el público. UPSS PATOLOGIA CLINICA  Toma de Muestras (Esputo): Es el ambiente donde el paciente con riesgo o posibilidad de contagio realiza el  ejercicio de expectorar una muestra de su esputo a fin de determinar el estado desu aparato respiratorio.  Pruebas Rápidas: Es el ambiente destinado a la realización de pruebas rápidas como detección de  drogas en orina y/o saliva, determinación semicualitativa del consumo de alcohol,interpretación para pruebas de 10 parámetros, entre otras, cuyas lecturas se determinan en promedio de 5 minutos y con facilidad de uso. AMBIENTES COMPLEMENTARIOS DE LA UPSS PATOLOGIA CLINICA ZONIFICACION AMBIENTE   Espera Área Pública Servicios Higiénicos Públicos Lavado y Desinfección Área de Procedimientos  Servicios Higiénicos Personal Área de Servicios  Depósito Temporal de Residuos AREA PÚBLICA Espera: Es el ambiente destinado a la permanencia de los pacientes antes de ser  atendidos para Toma de Muestras o entrega de resultados. Servicio Higiénico 1 1 1 1 1 AREA DE PROCEDIMIENTOS Lavado y desinfección:  de laboratorio considerados como reusables y en donde se debe tener presente las precauciones y equipos de bioseguridad requeridos considerando el total de las muestras como de alto riesgo. 9. UPSS DIAGNOSTICO POR IMAGENES  Es el ambiente destinado a la permanencia de los pacientes antes de ser atendidos  Para el dimensionamiento de la Sala de Espera se debe considerar un área  estimada en razón de:o 2 10 personas por cada consultorio médico a 1.20 m por persona. En el diseño de las Salas de Rayos X es importante considerar la localización del  control de comandos, el que contará con una cabina cerrada que proteja al operador de los rayos dispersos, donde se colocará el tablero de control. 10. CENTRO DE HEMOTERAPIA O BANCO DE SANGRE  Es la unidad que realiza directamente la donación, control, conservación y distribución de la sangre o componentes con fines preventivos, terapéuticos y de investigación. AMBIENTES FÍSICOS La descripción de los ambientes de esta unidad se desarrollan en las “Normas Técnicas para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de Centros Hemodadores” aprobada conResolución Ministerial N° 307-99-SA/DM. UPSS CENTRO DE HEMOTERAPIA CARTERA DE SERVICIOS AMBIENTE Hemoterapia – Banco de sangre Tipo I: Resultado UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS (UPS)  Unidades Productora de Servicios (UPS)Son los ambientes de soporte donde se realizan las prestaciones que coadyuvan al diagnóstico, tratamiento de los problemas de salud y además son necesarios para elbuen funcionamiento de un establecimiento de salud. Otras unidades de soporte asistencial participan en la organización y cautela de los documentos de la atención del paciente, información a los usuarios del establecimiento,seguridad de la organización, así como la organización el ingreso y egreso de pacientes al hospital. 1. ADMINISTRACION  Es la encargada de dirigir, administrar, controlar y coordinar los programas, recursos humanos, materiales y financieros, así como hacer cumplir las normas, reglamentos,disposiciones que ayudan a mejorar la eficiencia de los servicios de cada unidad. Asimismo, es la encargada de velar a través de los servicios de soporte que regenta, el mantenimiento adecuado y oportuno de la infraestructura física, equipamiento einstalaciones del establecimiento. II- 1 y E Oficina Administrativa de Personal  Oficina de Jefatura de LogísticaOficina Administrativa de LogísticaOficina de PatrimonioOficina de Jefatura de EconomíaOficina de ContabilidadOficina de Tesorería y CajaOficina de Enfermera SupervisoraOficina de Jefatura de ObstetriciaOficina Administrativa de SegurosSS. Es el ambiente donde se llevan a cabo las actividades de apoyo administrativo,  Los ambientes deben guardar la apropiada iluminación y ventilación necesarias  para las actividades que allí se realicen considerando el equipamiento y el número de usuarios. 2. UNIDAD DE GESTION DE LA INFORMACION  Es la actividad de soporte encargada del registro y acopio de la información sanitaria y de la producción de servicios de salud. Además administra el Archivo de HistoriasClínicas. GESTION DE LACentro de Cómputo II INFORMACION Soporte InformáticoÁrea de Estadística e Informática Unidad Intermedia II de Gestión deInformación Cuarto de Ingreso de ServiciosSala de Telecomunicaciones IICentro de Datos I Establecimientos de Sala de Administración Salud con más de 500 Sala de Control Eléctrico I puntos de red máximo Central de Vigilancia y Seguridad I Central de Comunicaciones IICentro de Cómputo IISoporte InformáticoÁrea de InformáticaÁrea de Estadística La descripción de los ambientes se especifica en el Anexo 5, de los “Criterios Básicos para Diseño de Soluciones de Tecnología de Información y Comunicaciones (TIC) enEstablecimientos de Salud del Segundo Nivel de Atención.Instalaciones: Eléctricas, Mecánicas, Comunicaciones.3. SALA DE USO MULTIPLE   Es la actividad de soporte encargada considera para realizar actividades de capacitación, talleres, reuniones de trabajo y realización de actividades institucionales internas y externas de los establecimientos de salud.  Asimismo, por tratarse de un lugar de concentración pública considerable su diseño deberá considerar el aspecto de seguridad. ACTIVIDAD DE SOPORTE CATEGORIA SUB AMBIENTE SALA DE USO MULTIPLESala de Uso MúltipleDepósito Instalaciones: Eléctricas, Mecánicas (Opcional), Comunicaciones.4. SISTEMA DE GESTION DE RESIDUOS SOLIDOS Es la actividad de soporte que permite el adecuado manejo técnico de los residuos sólidos hospitalarios generados por las diferentes unidades y actividades propias del establecimiento. Comprende una serie de procesos, que se inician con la etapa de generación, donde se deben realizar actividades para minimizar la cantidad de residuos peligrosos hasta el almacenamiento final y recolección externa, que significa la evacuación de los residuos al exterior para su disposición final.  Su ubicación deberá estar próxima al ingreso auxiliar de los servicios generales y sus ambientes deberán estar ventilados hacia patio o jardín. Contará con una grifería de agua fría para efectos de limpieza del ambiente y sumidero en piso. Contará con los siguientes sub ambientes: ACTIVIDAD DE SOPORTE CATEGORIA SUB AMBIENTE SISTEMA DE GESTION DE RESIDUOS SOLIDOS  Almacenamiento PrimarioControlRecibo y ClasificaciónÁrea de pesadosÁrea de Tratamiento de Residuos SólidosÁrea de Residuos IIÁrea de Residuos IIIÁrea de Residuos IVTrituración y compactación de basura no peligrosaCuarto de LimpiezaLavado de carrosVestuario + SH Personal HombresVestuario + SH Personal Mujeres Instalaciones: Sanitarias, Eléctricas, Mecánicas, Comunicaciones. Es la actividad de soporte que permite el sistema organizado de transporte,  Deberá disponer de acabados de fácil limpieza y salidas de fuerza para los equipos eléctricos de conservación. ACTIVIDAD DE CATEGORIA SOPORTECentral de Vacío MedicinalCentral de Aire Comprimido IndustrialII- 1 al E Central de Oxígeno MedicinalCentral de Aire MedicinalCentral de Óxido Nitroso Instalaciones: Sanitarias, Eléctricas, Mecánicas.8. NUTRICION Y DIETAS  Es la unidad de soporte que proporciona los regímenes dieto-terapéuticos y normales a  Asimismo, es el componente encargado de la atención de los usuarios externos que  acuden al establecimiento para consulta nutricional ambulatoria, además de programar dirigir, supervisar, monitorizar y evaluar los programas que se desarrollan en el área de influencia del establecimiento. Finalmente, desarrolla actividades de Docencia e Investigación en coordinación con la  Unidad de Capacitación y Docencia del establecimiento. ZONA DE  y COCCION  Cocción Frituras  Panadería  Laboratorio de leches  Área de carros (Limpieza, Estacionamiento)  Dietas especiales  Lavado de Ollas Lavado (Vajilla y utensilios)  Depósito de menaje  APOYO Cuarto de Limpieza Comedor Personal  Almacén temporal de residuos sólidos  Almacén de insumos de limpieza  Despensas  abastecimiento de mercaderías.  La capacidad estará en relación del número de personal y de acuerdo a lo siguiente:  Para el cálculo del número de comensales se tendrá en cuenta el análisis referido al personal realizado en el estudio de pre inversión correspondiente estimando que:  Se dispondrá de un lavamanos con un dispensador de jabón líquido al ingreso del ambiente. 9. UNIDAD DE LAVANDERIA  Por su carácter específico, será prioridad dentro del esquema hospitalario, ya que en esta unidad se trabaja con material Biocontaminado y de no trabajar con las normascorrectas puede ser una fuente potencial de riesgo para el personal que labora en esta unidad. UPS LAVANDERIA Relaciones Funcionales ACCESO DIRECTO ACCESO INMEDIATO ACCESO INDIRECTO HospitalizaciónEmergencia Casa de FuerzaEsterilización Centro QuirúrgicoCentro Obstétrico La unidad de lavandería del hospital constituye un servicio de soporte de importancia en la estructura del hospital se recibe todas los elementos que se utilizaran para la vestimenta delos pacientes, personal y los utilizados en camas y actos operatorios. AMBIENTES FISICOS DE LAVANDERIA   Cuarto de limpieza Depósito de residuos  Área de Lavado de coches TÉCNICO  SH + Vestuario para el personal Hombres  SH + Vestuario para el personal Mujer Equipamiento:  ropa que tenga cada una de las Unidades y en los cambios que se hagan. La carga de la ropa en las lavadoras requieren de 8 a 12 cambios de agua, siendo  el tiempo necesario de vaciado y llenado de la lavadora de una hora con 10 minutos por carga. 10. TALLERES PARA MANTENIMIENTO  Es la unidad encargada de brindar los servicios de conservación de los inmuebles y el mantenimiento para los equipos, mobiliario e instalaciones de cada unidad del hospital.  Se evitará su localización cercana a las áreas de Consulta Externa, Cirugía, Sala de Partos y Hospitalización. TALLERES PARAIngeniería y Jefatura de Mantenimiento MANTENIMIENTO Depósito de MaterialesDepósito de HerramientasTaller de Aire AcondicionadoII- 1 y E Taller de Equipo MédicoTaller de Electricidad y GasfiteríaTaller de MecánicaTaller de CarpinteríaTaller de PinturaDepósito de Jardinería11. CENTRAL DE ESTERILIZACION  Esta unidad se diseñará como un área centralizada para todo el establecimiento de  salud, donde se prepara el material que precisa un tratamiento especial para evitarlos procesos infecciosos asociados al uso de los productos que se utilizan en la atención de los pacientes.  Esterilización de los materiales y ropas a través de métodos físicos a alta temperatura (calor húmedo y seco) y químico a baja temperatura (gas como óxido de etileno, formaldehido y peróxido de hidrógeno; plasma e inmersión en agentes desinfectantes). AMBIENTES FISICOS DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACION   de un espacio exterior o hall de llegada y descarga de carro sobre un área de 4.50 La recepción se podrá realizar a través de una ventanilla, para lo cual se requiere 2 m . También se podrá efectuar la recepción permitiendo el ingreso de los carros de transporte de material sucio a la zona de recepción, para lo cual se requiere un 2 área de 9.00 m . 2 Se requiere un área de 16.00 m para efectuar las etapas de descontaminación   En caso se requiera efectuar la desinfección de alto nivel en equipos especiales  (endoscopios, lapararoscopios y otros equipos similares) se debe contar con un recinto especial en el cual se realicen las actividades de lavado y descontaminación y el proceso de desinfección. El material desinfectado debe ser distribuido directamente a las unidades Condiciones básicas: Será un ambiente físico separado de la unidad de  esterilización con espacios definidos para las actividades de descontaminación,desinfección y almacenamiento de corto tiempo. 12. UNIDAD DE CASA DE ESPERA MATERNA  En estas Casas Maternas no se atienden los partos, pero se cuida y se prepara a lagestante para el mismo, permitiendo el acceso a los servicios de salud y asegurándoles un parto institucional, principalmente en zonas rurales, andinas y amazónicas. La infraestructura será diseñada indagando preferencias de las mujeres gestantes delámbito de referencia, y posteriormente construida usando mano de obra local conservando las características culturales locales y regionales y garantizando lacomodidad y seguridad de las usuarias ante situaciones de emergencia. ACTIVIDAD DE SOPORTE CATEGORIA SUB AMBIENTE UNIDAD DE CASA MATERNA  HombresSala de EsperaLavandería Dormitorios:  Son los ambientes destinados para el descanso nocturno de la gestante. Cada dormitorio considerará la disposición de 2 camas con closets independientes.  Deberá tener buena iluminación, una ventilación adecuada y tomar en cuenta la privacidad de las usuarias, dada la consideración cuando vienen acompañan. 13. UNIDAD PARA PERSONAL Y ESPERA PARA FAMILIARES  Es la unidad que proporciona las condiciones óptimas para el recibo, clasificación y resguardo de los insumos que se requieran, a fin de cubrir las necesidades de lasdiversas áreas operativas. Contará con los siguientes sub ambientes: Jefatura + SHÁrea de recepción y despachoAlmacén GeneralAlmacén de MedicamentosAlmacén de insumos Almacén de materiales de escritorioAlmacén de equiposAlmacén de ropaAlmacén de materiales de limpiezaAlmacén de materiales de jardinería Instalaciones: Sanitarias, Eléctricas, Mecánicas, Comunicaciones. 15. VESTUARIOS Y SERVICIOS HIGIENICOS PARA PERSONAL   Los Vestuarios (o Vestidores) son locales destinados al cambio de ropa del personal técnico o médico que labora en el establecimiento. Su ubicación debe procurar que las áreas destinadas a los baños y vestidores se encuentren lo más cerca posible tanto de los accesos como de las áreas de servicio de soporte. 10 Administración Mujeres 40 Administración Hombres 10 Enfermeras y Auxiliares 25 Personal Femenino Médicos, Técnicos Personal Masculino Médicos, Técnicos Tipo de Personal % Para el cálculo del número de trabajadores se tendrá en cuenta el análisis referido al personal realizado en el estudio de pre inversión correspondiente. ACTIVIDAD DE SOPORTE CATEGORIA SUB AMBIENTE  Los servicios higiénicos de personal se situarán en bloque a los vestuarios y  El número de servicios higiénicos y la cantidad de aparatos sanitarios se determinará de acuerdo al siguiente cálculo: Hombres Mujeres N° de Trabajadores Duch Duch Inod. DOCENCIA Es la unidad productora de servicios del establecimiento organizada para planificar, desarrollar, promover y controlar los procesos de investigación y docencia que sedesarrollan en el establecimiento de salud. II- 1 y E Sala de Lectura Virtual  Es el ambiente destinado para la realización de eventos y reuniones del personal  Para el cálculo del dimensionamiento se considerará lo establecido por el  Reglamento Nacional de Edificaciones. Biblioteca Es el ambiente donde se custodia y guarda los libros de lectura y capacitación que  han sido catalogados y registrados por el establecimiento. 18. SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA  Es la unidad que busca realizar actividades intramurales y extramurales, de promoción de la salud y de prevención de riesgos y control de daños a la salud; así comoactividades de recuperación y rehabilitación dirigidas a la persona, familia y comunidad. Dentro de las actividades extramurales en el contexto del modelo de atención integral en salud basado en familia y comunidad, se debe priorizar las acciones de promoción de lasalud señaladas en el Anexo N° 13 de las normas de categorización. UNIDAD DE SALUDAlmacén FAMILIAR Y SH Hombres COMUNITARIA SH Mujeres Instalaciones Mínimas Necesarias: Eléctricas, Comunicaciones.19. VULNERABILIDAD  Es la unidad encargada de controlar el estado sísmico del establecimiento y su implicancia en la vulnerabilidad estructural del establecimiento de salud. En orden de prioridad serían:  Centro Quirúrgico y Obstétrico Hospitalización  Sismógrafo:  permiten evaluar las escalas sísmicas del lugar. DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS  Dada la demanda insatisfecha en salud pública y la oferta exigida, el estudio de pre inversión determinará analíticamente el programa arquitectónico, la presente norma esun documento guía que busca la estandarización de criterios mínimos sobre el diseño de establecimientos de salud. CRITERIOS BASICOS ARQUITECTONICO, SEÑALETICA Y SEGURIDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD II-1 Y II-E La infraestructura física de todo establecimiento de salud, deberá garantizar la confiabilidad y continuidad de la operación de sus servicios. 1. CRITERIOS ARQUITECTONICOS Diseño y Funcionalidad:  Área Libre:  menor al 50% del área total del terreno, el cual se distribuirá de la siguiente manera: En el diseño de nuevos establecimientos, se deberá considerar un área libre no Climatización - Orientación:  considerando la orientación solar, vientos dominantes y el estudio y análisis de los materiales de construcción. En zonas donde cae la lluvia constantemente, se debe considerar la magnitud de la  Con la finalidad de disminuir los efectos ocasionados por las Iluvias y las inundaciones, se dotará a la edificación de un sobrecimiento de altura adecuada, según la inundación más probable. 1. CARGAS  A fin de mejorar el comportamiento sísmico de una edificación es necesario que sea  simétrico en masas y rigideces, peso mínimo en pisos inmediato superior, continuidad en planta y elevación, buena práctica constructiva y supervisión estructural estricta  La configuración estructural de un establecimiento de salud de segundo nivel de atención debe ser regular. DOCUMENTOS DE TRABAJO La documentación que deberán presentar es la siguiente:  Memoria descriptiva, que deberá incluir: ubicación, características de la zona. Memoria de cálculo de almacenamiento, sistema de red de agua, desagüe, drenaje de aire acondicionado y drenaje pluvial, sistema de regadío, capacidad de almacenamiento y tratamiento de los residuos sólidos. a. REQUERIMIENTO  de manera de facilitar la descarga o alimentación de flujos y estos ductos deberán contar en cada piso con un registro de inspección para facilitar acceso a trabajos de mantenimiento. Para realizar el diseño de las instalaciones sanitarias, es necesario que esté  maniobras, de manera de facilitar trabajos de instalaciones de equipos y mantenimiento. b. SERVICIOS SANITARIOS  Los aparatos sanitarios deberán instalarse en ambientes adecuados, dotados  de amplia iluminación y ventilación con los espacios mínimos necesarios parasu uso, limpieza, reparación, mantenimiento e inspección. AGUA FRIA Y AGUA CALIENTE F-8GRIFERIA CROMADA MEZCLADORA TIPO TELEFONO Se aprecia la codificación de los accesorios sanitarios: DESCRIPCION CODIGOSUMIDERO DE BRONCE CROMADO PARA DUCHA G-1TOALLERO DE CERAMICA H-3JABONERA CROMADA TIPO BOLA P/JABON LIQUIDO H-4JABONERA DE LOSA PARA DUCHA H-5PAPELERA DE LOSA 15 X 15 PARA EMPOTRAR H-6DISPENSADOR AUTOMATICO METALICO DE PAPEL TOALLA H-10  agua blanda de los equipos biomédicos. 1. CONSULTA EXTERNA APARATO UND NOMBRE AMBIENTES SANITARIO  UNIDAD DE MUJERES Accesorios: H10, H3, CONSULTA H4 y H6, EXTERNA 2 Lavatorios A3+2 Accesorios: H10, H3,H4 y H6, 1 Lavatorio A3 + 1SS. MUJERES Accesorios: H10, H3,H4 y H6,Un Lavadero de 02 pozas a diferentenivel, de concreto o CUARTO DE LIMPIEZA Cubículo mampostería de ladrillo revestido concerámica o mayólica. ATENCION AMBULATORIA DIFERENCIADA1 Lavatorio A-2,, e 1 SALA DE SERVICIO Inodoro C1 o C4 + UNIDAD DEOBSERVACION HIGIÉNICO Accesorios H10, H3, CONSULTA H4 y H6, EXTERNA CONSULTORIO DE TOMA DE1 Lavatorio A3 ATENCIÓN MUESTRA DIFERENCIADA PCTSERVICIO 1 Lavatorio A3 + 1 (Programa Contra la HIGIÉNICO inodoro C1 Tuberculosis) ATENCION AMBULATORIA POR CIRUJANO DENTISTA Y NUTRICIONISTA 1 Lavatorio B-11,ATENCION Puntos de Agua FríaAMBULATORIA POR CONSULTORIO y desagüe para CIRUJANO DENTISTA unidad dental,SERVICIO 1 Lavatorio A3 + 1 NUTRICIONISTA HIGIÉNICO inodoro C1 o C4 APARATO UND NOMBRE AMBIENTES SANITARIO PROCEDIMIENTO QUIRURGICO AMBULATORIO  PRE-LAVADOLavadero B-102 INSTRUMENTAL 3 Lavatorios A3 + 3SS. HH. UNIDAD DE CONSULTA ZONA NEGRA EXTERNA SS.HH  H4 y H6, 3 Lavatorios A5 + 3 VESTIDORES Inodoros C1 ó C4 + AMBIENTES PERSONAL H / Accesorios: H10, H3, COMPLEMENTARIOS M H4 y H6,CUARTO 1 Botadero clínicoSEPTICO con lavachatas B-50 ESTACIÓN DE ZONA GRIS Lavadero B-102 ENFERMERASTodos los consultorios, deberán llevar un lavatorio tipo A2a y un dispensador de jabón líquido – H4. En esta unidad, el número de servicio higiénico público dependerá de la cantidad de personas en las salas de espera. 2. UPSS DE EMERGENCIA UND NOMBRE AMBIENTES APARATO SANITARIO  1 Lavatorio A-2a CONSULTORIOS- CADA TOPICO TOPICOS 1 Lavadero B-43TOPICO –YESO 3 Lavatorios A3 + 3 InodorosSS. PACIENTE C1 ó C4 + 2 Urinarios C-9a HOMBRES o C-10 + Accesorios: H10,H3, H4 y H6, 3 Lavatorios A3 + 3 InodorosSS. SALA DE SS.HH  Urinarios C-9a + 3 Inodoros OBSERVACION PERSONALC1 ó C4 + Accesorios: H10, HOMBRESH3, H4 y H6, 3 Lavatorios A5 + 3 Inodoros SS. HH. UPS DE  PERSONALAccesorios: H10, H3, H4 y EMERGENCIA MUJERESH6, 1 Lavadero B-9aBAÑO ARTESA 3 Lavatorios A3 + 3 InodorosSS. HH. SALA DE AISLADOS  3 Lavatorios A3 + 3 InodorosSS. PACIENTE C1 ó C4 + ducha F-8 + MUJERES Accesorios: H10, H3, H4 yH6,Un Lavadero de 02 pozas a diferente nivel, de concreto o CUARTO DE CUARTO DE LIMPIEZA mampostería de ladrillo LIMPIEZA revestido con cerámica omayólica. 3. UPSS DE HOSPITALIZACIÓN UND NOMBRE AMBIENTES APARATO SANITARIO  JEFATURA 1 Lavatorio A3 + 1 inodoro C1 o C4 +Accesorios H4, H6 y H100 1 Lavatorio A3 + SS. PACIENTESAISLADOS inodoro C1 o C4 + Accesorios, H4, H6 yH100 TOPICO 1 Lavatorio B-1aESTACION DE 1 Lavadero B-9ENFERMERIA TRABAJO SUCIO 1 Lavadero B-9CUARTO 01 botadero clínico con SÉPTICO grifería y lavachatas. DE HOSPITALIZACION DE  a diferente nivel, de HOSPITALIZACION MEDICINA Y CIRUGIA concreto o mamposteríaCUARTO DE de ladrillo revestido con LIMPIEZA cerámica o mayólica. Inodoros C1 ó C4 + Ducha PERSONALF-8 + Accesorios: H10, MUJERESH3, H4 y H6, 1 Lavatorio A3 + 1Inodoros C1 ó C4 + SS. HOSPITALIZACION DE GINECO- OBSTETRICIA  SÉPTICO Un Lavadero de 02 pozas a diferente nivel, deconcreto o mampostería CUARTO DE de ladrillo revestido conLIMPIEZA cerámica o mayólica. Inodoros C1 ó C4 + Ducha PERSONALF-8 + Accesorios: H10, MUJERESH3, H4 y H6, UPSS 1 Lavatorio A3 + 1 DE Inodoros C1 ó C4 + HOSPITALIZACION SS. HOSPITALIZACION DE PEDIATRIA  PRE- inodoro C-4b o C4 + 1 ESCOLARES Ducha F-8 + AccesoriosH4, H6 y H100 1 Lavatorio A3 + 1SS. 3 Lavatorios A3 + 3 VESTIDORES Inodoros C1 ó C4 + 2PACIENTE Urinarios + Accesorios:HOMBRES H10, H3, H4 y H6, SS. ADMISION HOSPITALARIA SS.HH  3 Lavatorios A5 + 3 VESTIDORES Inodoros C1 ó C4 +PERSONAL Accesorios: H10, H3, H4 y MUJERES H6,Un Lavadero de 02 pozas a diferente nivel, deconcreto o mampostería CUARTO DE de ladrillo revestido conLIMPIEZA cerámica o mayólica. CUARTO 01 botadero clínico con SÉPTICO grifería lavachatas. 4. UPSS CENTRO OBSTETRICO UND NOMBRE AMBIENTES APARATO SANITARIO SS.HH  3 Lavatorios A5 + 3 Inodoros VESTIDORES C1 ó C4 + 2 Urinarios C-9 +PERSONAL Accesorios: H10, H3, H4 y H6, HOMBRES SS. HH. ZONA SEMI-RIGIDA  Un Lavadero de 02 pozas a diferente nivel, de concreto oCUARTO DE mampostería de ladrillo LIMPIEZA revestido con cerámica omayólica. 01 botadero clínico con UPSS CUARTO SÉPTICO CENTRO grifería lavachatas. ZONA RESTRINGIDAPUERPERIO ubicado antes del ingreso a la sala 01 Lavatorio A2 + 01 Inodoro SALA DE SALA DEC1 ó C4 +01 ducha F8 + PREPARACION PREPARACION Accesorios H10, H3, H4 y H6. Lavabos de cirujano ModeloB-102 , B-102a que debe estar SALA DE EXPULSION SALA DE PARTOS SALA DE RECIENubicado antes del ingreso a la sala – en el corredor o hall) 1 Lavadero B-9ªBAÑO ARTESA NACIDOS5. UPSS CENTRO QUIRURGICO  CENTRO Inodoros C1 ó C4 + 2 VESTIDORES QUIRURGICO Urinarios C-9 o C-10+PERSONAL Accesorios: H10, H3, H4 yHOMBRES H6,Lavabos de cirujanoModelo B-102 , B-102a SALA DE que debe estar ubicadoOPERACIONES ZONA RIGIDAantes del ingreso a la sala 1 Lavadero B-9ª 1 Lavatorio A3 + 1Inodoros C1 ó C4 + JEFATURA SS. UPSS DE FARMACIAUND NOMBRE AMBIENTES APARATO SANITARIO FARMACOTECNIA SALA 1 Lavadero B-1 DOSIS UNITARIA SALA 1 Lavadero B-1Un Lavadero de 02 pozas UPPS a diferente nivel, de FARMACIA concreto o mamposteríaCUARTO DE FARMACIA de ladrillo revestido conLIMPIEZA cerámica o mayólica. UPPS FARMACIA H6. FARMACIA  2 Lavatorios A1 + 2S. H. 8. UPSS DE PATOLOGIA CLINICA UND NOMBRE AMBIENTES APARATO SANITARIO1 Lavadero B-1+ 1 DuchaHEMATOLOGIA F-1b AREA DE TOMA DE MUESTRAS BIOQUIMICA  1 Lavadero B-1+ 1 Ducha F-1bMICROBIOLOGIA 1 Lavadero B-1 AREA DE LAVADO Y 1 Lavadero B-23a PROCEDIMIENTOS DESINFECICONUn Lavadero de 02 pozas a diferente nivel, de UPPS concreto o mampostería PATOLOGIA CUARTO DE de ladrillo revestido con CLINICA LIMPIEZA cerámica o mayólica. 2 Lavatorios A5 + 2SS. AREA DE SERVICIOS  PUBLICOUrinarios C-9a o C-10 HOMBRES UPS OFICINAS ADMINISTRACION H4 y H6, 1 Lavatorio A3 + 1SS. PUBLICO Inodoros C1 ó C4 + MUJERES Accesorios: H10, H3,H4 y H6,Un Lavadero de 02 pozas a diferente nivel,de concreto o CUARTO DE mampostería de ladrilloLIMPIEZA revestido con cerámicao mayólica. DIRECCION GENERAL H4, H6  KITCHENET 1 Lavadero B-9 1 Lavatorio A3 + 1 UPS Inodoro C1 + Ducha F- ESTAR DE CHOFERES SS. TRANSPORTE 1 + Accesorios: H10,H-5, H4, H6, G-1Un Lavadero de 02 pozas a diferente nivel,de concreto o CUARTO DE mampostería de ladrilloLIMPIEZA revestido con cerámicao mayólica. UPS RESIDUOS RESIDUOS SOLIDOS  Inodoros C1 ó C4 + VESTIDORESAccesorios: H10, H3, MUJERESH4 y H6, LAVADO DE Pistola de Alta PresiónCARROS 3 Lavatorios A3 + 3 SS. Inodoros C1 ó C4 + 2 VESTIDORESUrinarios + Accesorios: HOMBRESH10, H3, H4 y H6, UPS NUTRICION ADMINISTRACION Y DIETAS 3 Lavatorios A3 + 3 SS. APARATO UND NOMBRE AMBIENTES SANITARIO ZONA DE  LIMPIEZA Y 1 Lavatorio B-9b PREPARACION Y CORTE DE COCCION VIVIERES LAVADO DE 1 Lavatorio B-9bOLLAS Un Lavadero de 02 pozas a diferente nivel,de concreto o CUARTO DE APOYO mampostería de ladrilloLIMPIEZA revestido con cerámicao mayólica. LAVADO DE Pistola de Alta PresiónCARROS ZONA ROJA LAVADO Lavadero B-66 3 Lavatorios A5 + 3 SS. ZONA SOPORTE LAVANDERIA TECNICO  Un Lavadero de 02 pozas a diferente nivel,de concreto o CUARTO DE mampostería de ladrilloLIMPIEZA revestido con cerámicao mayólica. LAVADO DE Pistola de Alta PresiónCARROS 1 Lavatorio A3 + 1SS. ZONA CONTAMINADA  1 Lavatorio A3 + 1 SS. Inodoros C1 ó C4 + 1 VESTIDORESDucha+ Accesorios: MUJERESH10, H3, H4 y H6, SALA DE Lavadero B-23aESTERILIZACION 1 Lavatorio A3 + 1SS. UPS CENTRALHOMBRES 1+ Accesorios: H10, ESTERILIZACION H3, H4,H-5 y H6, G-1 ZONA ESTERIL  1 Lavatorio A3 + 1 SS. HH. ZONA SOPORTE  1 Lavadero B-66 yLAVADO DE Pistola de regadío a 30CARROS PSI 1 Lavatorio A3 + 1 UPS CASA DE DORMITORIO PARA Inodoros C1 ó C4 + ESPERA GESTANTES ADULTAS MATERNA SOLAS Accesorios: H10, H3, H4 y H6, APARATO UND NOMBRE AMBIENTES SANITARIO 1 Lavatorio A3 + 1 DORMITORIO PARA Inodoros C1 ó C4 + GESTANTES SS. Ducha F-8 + RESIDENTES MUJERES Accesorios: H10, H3,H4 y H6, 1 Lavatorio A3 + 1 UPS PERSONAL Inodoros C1 ó C4 + Y ESPERA DORMITORIO DE FAMILIAR RESIDENTES HOMBRES Accesorios: H10, H3,H4 y H6, 1 Lavatorio A3 + 1SS. UPS PERSONALMUJERES Accesorios: H10, H3, SALA DE ESPERA Y ESPERA H4 y H6, FAMILIAR COCINA Lavadero B-9 UPS ALMACEN  1 Lavatorio A3 + 1Inodoros C1 ó C4 + JEFATURA SS. Accesorios: H10, H3, H4 y H6. UPS DOCENCIA SALA DE LECTURA  Inodoros C1 ó C4 + MUJERES Accesorios: H10, H3,H4 y H6, 1 Lavatorio A3 + 1SS. Inodoros C1 ó C4 + 1 HOMBRES Urinarios + Accesorios: UPS SALUD H10, H3, H4 y H6. c. RED DE AGUA FRIA   lluvia, deberán utilizarse tuberías de PVC-CPLos montantes de aguas de lluvia adosadas exteriormente a las paredes En los conductos, montantes para aguas servidas, residuales y aguas de  podrán diseñarse de láminas de aluminio-zinc o de láminas de fierro galvanizado o esmaltado al fuego. Con la finalidad de disminuir los efectos ocasionados por las Iluvias y las  De los techos y cubiertas.- La cobertura final de los diferentes tipos de techos de los establecimientos de salud, deben tener en cuenta la variabilidad climática y atmosférica de nuestro territorio, pues esto condiciona a que se utilicen diversos elementos Constructivos. f. DRENAJE DE AGUAS DE LLUVIA  El agua de lluvia proveniente de techos, patios, azoteas y áreas Los receptores de agua de lluvia, deberán ser construidos de PVC u otro  material resistente a la corrosión y estarán provistos de rejillas deprotección contra el arrastre de hojas, papeles, basura y similares. Los diámetros de las canaletas semicirculares se calcularán tomándose El drenaje de aguas de lluvia de jardines cuya extensión sea mayor de  100 m2 será mediante sistema de tuberías cribadas de 2” de diámetro para el reúso del agua. INTENSIDAD DE LLUVIAS (MM/HORA) PENDIENTE 1%INTENSIDAD DE LLUVIAS (MM/HORA) PENDIENTE 2%85 10” 334 473 669 929 58 81 116 1646” 89 126 178 2577” 128 181 256 3628” 189 260 370 520 945” 67 47 33 444” 31 22 15 1/2% 1% 2% 4%3” TABLA 1.8.c CANALETAS SEMICIRCULARES DIÁMETRO DE LA CANALETA ÁREA EN PROYECCIÓN HORIZONTAL (M2) PARA 704” 345 230 170 135 115 490 325 245 195 1605” 620 410 310 245 205 875 580 435 350 2906” 990 660 495 395 330 1400 935 700 560 4658” 2100 1425 1065 855 705 3025 2015 1510 1210 1005 60 50 215 140 105 50 M2 302- 1/2” 240 160 120 75 M2 100 M2 125 M2 150 M2 200 M2 2 130 85 65 50 40 95 75 80 60 3 400 270 200 160 135 1004 850 570 425 340 285 210 5 800 640 535 400 6835 625 TABLA 1.8.b CONDUCTOS HORTIZONTALES PARA AGUAS DE LLUVIA DIÁMETRO DEL CONDUCTO 50 75 100 125 150 50 75 100 125 1503” 150 100 VARIAS PENDIENTES  En casolos drenajes de los equipos de AA, se empalmen a la red de desagüe, se deberá colocar una trampa P por cada salida de drenaje y en la conexiónfinal con trampa U. En caso de espacio disponible en el recorrido de las tuberías de drenaje Se deberá de considerar registros tipo dado en las tuberías colgadas cada  2 cambios de dirección para los drenajes de AA. i. AGUA CALIENTE Y RETORNO  En el interior de la subestación se dotará de los implementos de operación medición y  seguridad (pértiga, revelador de tensión, banco de maniobras, cascos, botas dieléctricas,etc.)  cuadro con las indicaciones de peligro eléctrico. El área mínima para la subestación será de 20 m2 (alojará a los transformadores de  El diseño y construcción deberá seguir los lineamientos establecidos en el CNE-suministro TABLERO GENERAL DE BAJA TENSIÓN  de lo siguiente:Filtro eliminadores de armónicos en los sistemas eléctricos o transformadores de  aislamiento. 4.00 SIERR m2 8.00 m2 10.00 m2 12.00 m2 12.00 m2 16.00 m2 16.00 m2 m2 m2 A   Los tableros generales deberán contar con sistema de medición de parámetros eléctricos y de calidad de energía con puertos de comunicación e interfaces para acceso remoto con almacenamiento de datos de eventos con software de monitoreo y control (Building Management System - BMS). ALIMENTADORES Y CIRCUITOS Los cables eléctricos de los circuitos y alimentadores deben cumplir con la Resolución Ministerial N° 175-2008 MEM/DM, (deben ser libres de halógenos y ácidos corrosivos, no propagador de la llama y baja emisión de humo). SALIDAS ESPECIALES  Los niveles de iluminación, deberán ser como mínimo los establecidos en el Reglamento  evacuación en caso de desastres o incendios por las rutas de evacuación (NTP-IEC- 0600). Deberán contar con iluminación de emergencia con circuito independiente para permitir la Las luminarias deberán tener balasto electrónico y fluorescentes tipo T8 o de mayor  eficiencia de acuerdo al Decreto Supremo N° 034-2008 EM. SISTEMA DE TIERRA  En las zonas donde se cuente con intenso brillo solar se debe considerar en los proyectos GRUPOS ELECTRÓGENOS Deben ser insonorizados o con casetas con aislamiento acústico de tal manera que el  nivel de ruido no pase de 50 db durante el día y 40 db durante la noche (según elReglamento de Estándares Nacionales de Calidad Ambiental para Ruido D. Sistema de vapor y retorno de condensado Conformado por el generador de vapor, cabecero de vapor (manifold), estaciones reductoras de presión, las redes de vapor y de retorno de condensado, tanque de retorno de condensado,finales de línea, puntos de vapor, accesorios, entre otros. 1. GASES MEDICINALESPara las instalaciones de gases medicinales, se considerarán las especificaciones técnicas mínimas para el suministro e instalación de gases medicinales, contemplandolos requerimientos necesarios de acuerdo a los distintos ambientes. CAJAS DE CORTE ALARMA DE GASES MEDICINALES  Para establecimientos de salud con más de un piso, las válvulas de corte se instalarán en líneas principales del ducto a la subida de cada piso y se dispondrán de tal maneraque al cerrarlas no interrumpan el suministro de gases medicinales al resto de pisos. Las válvulas a emplearse para instalaciones de gases medicinales, serán del tipo esférico de 03 cuerpos para seccionamiento y en cajas de corte, de tal manera que sepueda realizarse un fácil mantenimiento; asimismo podrá emplearse otros tipos de válvulas en otras partes de las instalaciones, del tal modo que sean para uso de gasesmedicinales. 1.1 SISTEMA DE ÓXIGENO MEDICINAL  Conformada por la central de oxígeno, las tuberías y accesorios que conforman la red de distribución de oxígeno, sistema de alarma audio visual y puntos de salidade oxígeno para los ambientes que lo necesitan.  Cada ramal de alimentación tendrá una válvula de seccionamiento, en un lugar visible y de fácil acceso. Consideraciones de instalación del sistema de oxígeno medicinal:  Las tuberías de oxígeno, deberán ser de cobre sin costura d e Tipo “K”. 1.2 SISTEMA DE VACÍO CLÍNICO   Tendrá una alarma audiovisual compuesta por sensor de baja presión, regulable de 10” Hg a 29” Hg con desconexión automática de 0-30 segundos, lámpara y bocina indicadora de falta de presión de succión. Todas las redes de vacío visibles, se pintarán de color marrón claro.  Respecto a la instalación de tuberías de óxido nitroso, se tomará las consideraciones de instalación del sistema de oxígeno medicinal. Los dispositivos mecánicos tales como: reguladores, tipos de válvulas, manómetros de alta presión del sistema de vacío serán de alta eficiencia y con certificación de calidad. 2. SISTEMA DE COMBUSTIBLES  Si el establecimiento de salud no cuenta con una instalación de gas natural, tendrá alternativamente una instalación de GLP provisto de un tanque aéreo u subterráneo paraeste tipo de combustible y su respectiva instalación de tuberías y accesorios, los cuales serán abastecidos por un proveedor que abastecerá de acuerdo al periodo de tiempo deconsumo y desabastecimiento del tanque de GLP. El abastecimiento de combustible de gas natural será por medio de la red troncal de gas natural y/o por medio de abastecimiento de un sistema virtual (Tanques de gas naturalcomprimido - GNC). 2.1 SISTEMA DE PETROLEO – BIODIESEL B2  Compuesto por un tanque cilíndrico de acero generalmente subterráneo(construido según norma de Fabricación API), tanques de servicio diario, tuberías de acero, dispositivos de medición, bombas y demás accesorios; donde el petróleoes bombeado desde el indicado tanque a los diferentes tanques de servicio diario, de la sala de calderos, grupo electrógeno, etc. Los equipos, instrumentos de medición, accesorios y demás componentes del sistema de petróleo, serán que garanticen la calidad y eficiencia del sistema;asimismo, los mismos tengan la certificación de garantía y sean de última tecnología para trabajo pesado y continuo. 2.2 SISTEMA DE GAS LICUADO DE PETROLEO-GLP  En caso que el establecimiento de salud no cuente con una instalación de gas natural, podrá hacer uso del combustible gas licuado de petróleo, para lo cual empleará untanque de almacenamiento estacionario y/o una batería de balones para gas de 45Lb; los cuales podrán instalarse en un lugar con una adecuada ventilación protegido de daños mecánicos y con una distancia no menor de 7.5 m.  Las tuberías de gas no se instalarán en sótanos o entrepisos que no estén a nivel de terreno. Las tuberías de instalación de gas natural y GLP, dentro de los ambientes deberán en su mayor parte instalarse a la vista y adosadas a los muros y cumpliendo con las normativas para gas dadas por OSINERGMIN. 2.2.2 SISTEMA DE GAS NATURAL  oEl proyecto de instalación de gas natural estará diseñada por un Instalador de Gas Natural IG-3, el cual estará aprobado por la empresa concesionaria. Las Normas Técnicas peruanas para las instalaciones de gas natural son: NTP 111.011 (Sistema de tuberías para instalaciones internas,residenciales y comerciales) y NTP 111.010 (Sistema de tuberías para instalaciones industriales), entre otros, como también el ReglamentoNacional de Edificaciones (Norma EM 040). 3. SISTEMA DE VAPOR Y RETORNO DE CONDENSADO   La sala de calderas contemplará generalmente un ambiente para la instalación de los  equipos: calderas; cabecero de vapor; tanque de condensado y dosificador de productos químicos; tanque diario de petróleo; reductoras de presión para los servicios y equipos de tratamiento de agua para el consumo de los calderos.  El área mínima a considerarse para el sistema de vapor y retorno de condensado será conforme a la capacidad de diseño requerida (el cual contempla la instalación de 02 calderos, tanque de condensado, cabecero de vapor, tanque diario de petróleo y sistema de tratamiento de agua. TRAMPAS DE VAPOR COLADOR DE VAPOR  Trampa de disco (llamada también termodinámica) se deberán usar en las líneas de condensado procedentes de los equipos que trabajan con 100 y 50 psi. Trampa del tipoflotador termostático se deberán usar en las líneas de vapor procedentes de los equipos que trabajan con 10 psi. AISLAMIENTO TERMICO  Todas las tuberías de vapor y retorno de condensado serán aisladas adecuadamente, se emplearan aislamiento de fibra de vidrio preformado en forma de media caña de 1” deespesor cubiertos con forro de tocuyo y aseguradas con flejes de metal. MANIFOLD O CABECERO DE VAPOR Deberá ser construida a partir de una tubería de acero sin costura de diámetro conforme a la capacidad requerida, de espesor schedule 40, según designación ASA-B 36.1, deberácorresponder a la especificación ASTM A 139-64. 4. CIRCULACION VÉRTICAL (ASCENSORES)  Los ascensores son sistemas de transporte vertical, conformado por partes y componentes mecánicos y dispositivos de control eléctrico y electrónico, para el trasladode personas, pacientes, carga, entre otros, entre el nivel de pisos que posea un establecimiento de salud; siendo los tipos de ascensores a instalarse en unestablecimiento de salud:  Ascensor montacamillas o portacamillas. Características mínimas de los ascensores en un establecimiento de salud: o Los equipos, dispositivos mecánicos y sus componentes de los ascensores, serán que garanticen la calidad, eficiencia y mantenimiento del sistema; asimismo, quecuenten con la certificación (acreditación) de garantía y sean de última tecnología para trabajo pesado y continuo. 5. SALA DE GRUPO ELECTRÓGENO  Para su instalación se tomará en cuenta lo siguiente: La capacidad del grupo electrógeno estará dada en función de la potencia eléctrica requerida por el establecimiento de salud; dando prioridad a los servicios de emergencia, salas de operaciones, sala de cuidados intensivos, centrales de gases medicinales, equipos de aire acondicionado, entre otros.  Contará con un tanque diario de petróleo diesel y su respectiva instalación para la provisión de combustible al grupo electrógeno. Asimismo, el indicado tanque diario tendrá una conexión directa al tanque de almacenamiento general de petróleo diesel, conformado por un conjunto de tuberías de alimentación y retorno (o rebose). 6. SISTEMA DE AIRE ACONDICIONADO (CLIMATIZACIÓN DEL AIRE) Y VENTILACIÓN MECÁNICA. Sistema de aire acondicionado (Climatización)   Se instalará sistemas de aire acondicionado en todos los ambientes donde es necesario climatizar el aire y en aquellos ambientes donde se requiera condiciones de asepsia rigurosa tales como: sala de operaciones; unidad de cuidados intensivos; esterilización, etc. Para salas de operaciones y/o quirófanos, se empleará el sistema de aire acondicionado de flujo laminar.  La instalación de los ductos y dispositivos de los sistemas de aire acondicionado en un ambiente se realizará por encima del falso cielo raso. El material del techo del falso cielo raso dependerá del grado de asepsia rigurosa, siendo que para dichos ambientes como salas de operación, de material techo compacto especial no contaminable, diferente al falso cielo raso conformado por baldosas convencionales.